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嗜血神灵:为何酸枣仁、柏子仁,撬不开失眠大门?只因失眠不只都阴虚
2019-06-24 19:06:23 景来律师

失眠,很多人都有经历,往往被告知为阴虚火旺,心神不宁等等。开的药有六味地黄丸,知柏地黄丸,柏子养心丸,枣仁安神胶囊等滋阴清热安神之类的。可用了很多药,失眠依旧纹丝不动。很是困惑。

实际上,中医看病,首分阴阳,不明阴阳,了无寸效。失眠也一样,既有阴虚内热,实热内盛、心神不宁的失眠,也有阳虚的失眠。

为何酸枣仁、柏子仁,撬不开失眠大门?只因失眠不只都阴虚

尤其是中老年人,阳虚失眠很多。这类人没有手脚心热,口干舌燥,全身怕热,心烦易怒等阴虚火旺的表现。而是表现为全身怕冷,尤其是双下肢怕冷,腰部怕冷,腹部怕冷,甚至双脚,双腿水肿,舌质暗淡,苔白腻,全身怕冷困乏无力等等一派阳虚的表现。甚至,有人会很直接的说:冻的睡不着,如果取暖以后,睡眠明显就好了,这类往往是阳虚失眠,而非阴虚。

这类人如果用了滋阴清热安神的药,怕冷更明显,水肿加重,全身困重乏力更明显,严重的还会有心慌、胸闷等阳虚水湿泛滥的表现,失眠也往往更明显了。我们通过温阳、潜阳等方法,随着阳虚怕冷等证明显改善,睡眠也常常明显改善。

为何酸枣仁、柏子仁,撬不开失眠大门?只因失眠不只都阴虚

同是阳虚,个人表现也有所差异,有的患者是胸闷心慌气短心脏症状而同时伴有失眠的心阳虚,用苓桂剂温通心阳,心阳虚改善的同时,睡眠也得到明显改善。

有的是表现是,吃完饭胃脘饱满、腹泻便溏、大便不成型的脾阳虚,伴有失眠,往往体质虚弱,中老年人多见。也就是我们常说的胃不和则卧不安。这是脾阳虚不能运化,我们通过干姜白术之类温运脾阳,不但胃脘饱满得以明显改善,睡眠也得到明显改善。表面上,往往认为是通过帮助恢复脾胃运化,才达到让患者失眠得到调理的目的。实际上,是温阳以后,阴阳平衡,失眠不治而治。

为何酸枣仁、柏子仁,撬不开失眠大门?只因失眠不只都阴虚

另外,很多肿瘤患者,比如肺癌患者,除了胸闷气短,咳嗽白痰、全身怕冷之外,患者往往伴有失眠。胃癌、肝癌等患者,往往除了腹痛腹泻,腹部全身怕冷,也往往伴有失眠。这类患者,久病体虚,往往表现为一派虚寒表现,通过扶阳散寒湿等扶阳的方案之后,患者精神气色好转的同时,往往睡眠明显改善。

另外很多疼痛的患者,往往也会失眠,而引发疼痛的最为常见的一类原因就是阳虚寒凝,不通则痛,通过温阳散寒以后,患者疼痛改善,睡眠也明显改善。

失眠,究其本质,是阳不入阴,此前课本教育模式养成的直线思维定势,总把中医调理失眠简单化,见到失眠就用酸枣仁,柏子仁养血安神,或者加黄连清心安神,用生地,熟地养血凉血安神。或者套用一些名方,就希望达到调理失眠的目的。很显然,这是寄希望用简单线性思维,解决临床复杂问题。病情表现是多样的,形成的病机也是多样的,死板硬套,不能灵活辨证论治,都是难以取效的。

为何酸枣仁、柏子仁,撬不开失眠大门?只因失眠不只都阴虚

除了阴虚火旺,实热阻滞容易引起失眠,阳虚也可以引起失眠,可以是心阳虚,也可以是脾阳虚,肾阳虚,肺阳虚。可以表现为单纯的虚证,也往往表现为虚实夹杂的本虚标实证。调理上,不能一遇到失眠就不分青红皂白,一律酸枣仁,柏子仁,认为哪有安神镇静成分,就可以取效,哪不是中医思维。用哪种思维指导中医用药,很难取效。

中医思维一定会整体辨证,分清阴阳,辩清虚实,具体问题具体分析,才能取得良好疗效。

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